этом задумываются ведущие специалисты перинатальной сферы, это обсуждают на конгрессах и семинарах врачи, это беспокоит ВОЗ, это стало буквально «проблемой века». Какое счастье, что об этом стали говорить вслух!

Это ненормально, что в некоторых роддомах в результате тотального каскада вмешательств в роды процент операций стремится к 80. И каждой женщине, прежде чем сделать выбор роддома, я советую ознакомиться с такой статистикой, почитать отзывы и истории родов, поговорить со знакомыми женщинами об их опыте родов в этом месте. Не нужно быть медиком, чтобы сделать правильный вывод. Ты сможешь понять тактику ведения родов в роддоме через слова женщин, которые попали туда. И если истории напомнят тебе первую главу про «типичные роды», ищи альтернативный вариант.

Кесарево сечение – это крайняя мера. Это тяжелая полостная операция, которая гораздо тяжелее для матери и ребенка, чем естественный процесс. Иллюзия того, что это «раз и готово» и не нужно «мучиться», связана с тем, что женщины не знают нормальных родов. И при сравнении родов с вмешательствами, медицинской агрессией без поддержки и без соблюдения адекватных условий кесарево сечение действительно выглядит более привлекательной историей. Женщины из состояния страха боли, родовых травм, с замыленным взглядом, опираясь исключительно на исковерканное представление родов и на свои ложные установки и знания, делают выбор в пользу кесарева даже без истинных медицинских показаний на это. Мне больно за их выбор, ведь они даже не догадываются, какого необыкновенного опыта они лишают себя и своего малыша…

Знаменитый акушер-гинеколог Мишель Оден посвятил этой теме целую книгу, которая называется «Кесарево сечение: Безопасный выход или угроза будущему?», где он рассматривает все причины, которые привели к популяризации данной операции. «Безопасность» кесарева сечения в наши дни снижает и без того слабый интерес к физиологии родов, роды становятся программированными, что практически исключает такую древнюю и самобытную профессию, как акушерка. Акушерство становится врачевальным делом, а не акушерским – а это принципиально разные подходы. Так, в тех странах, где врачей акушеров-гинекологов больше, чем акушерок, велика доля кесаревых сечений в общем числе родов.

Процент кесаревых сечений у первородящих женщин осложняет проблему ведения беременности и родов у повторнородящих, ведь лишь незначительное число врачей в мире решаются на консервативное ведение родов после предшествующего кесарева сечения. Женщины буквально как Шерлок Холмс ищут врача, который даст им шанс на естественные роды после кесарева сечения, улетают в другой город или страну, чтобы попробовать родить самой.

И да, вагинальные роды с рубцом на матке возможны. Женщины объединяются в соцсетях в группах, где получают поддержку вместо осуждения, делятся историями родов с рубцом, рассказывают о подготовке и поиске врача.

Здесь я хочу вставить слова не специалиста и не врача – обычной женщины, такой же, как ты и я, Марины Мистраль, чтобы ты поверила в то, что мои слова не пустые: «После КС в 2013 году я точно знала, что в следующий раз хочу, чтобы все было по-другому; хочу увидеть настоящий процесс, задуманный именно для меня природой, каким бы он ни был; хочу настоящей доброй поддержки; хочу вокруг себя людей, которые верят в меня настолько, что знают, что я справлюсь; хочу, чтобы в меня никто не залезал руками и уж тем более металлическими предметами без разрешения; не хочу никаких инородных химических таблеток, стимуляций и обезболиваний; хочу чувствовать свое тело и принимать все его трансформации; хочу, чтобы никто не орал на меня в роддоме на ровном месте; хочу быть со своим мужем в своем платье в позе, которую сама выберу; хочу, чтобы малыш остался на пуповине максимально долго и получил по праву всю свою кровь обратно. Миллион хочу!!! Даже по этому короткому списку уже понятно, что я не вписываюсь ни в один российский роддом: ни за деньги, ни без. И больше похожа на сумасшедшую. “Не залезать в тебя руками?! Шта?!!” Но опыт тысяч других женщин подсказывает мне, что нас таких слишком много и желания мои вполне естественны!»

В России естественные роды после кесарева проходят на полной готовности женщины, где она пишет письменные отказы, что, по сути, снимает с врача ответственность, но меня в таких историях удивляет вот что: подготовка женщины, ее ценности, ее истинное стремление и колоссальные усилия, которые она направляет на это событие, помогают ей. Я вижу, как важно для женщин реабилитировать свой предыдущий опыт родов, особенно если он был таким в результате рутинных вмешательств, без показаний. А что может одна женщина, может каждая.

Я хочу дать несколько советов, которые позволят тебе избежать операции кесарева сечения:

✓ исключить индуцированные роды: не начинать роды до того, как они не начнутся сами;

✓ не прокалывать пузырь без показаний, искусственно создавая тем самым безводный период;

✓ не применять эпидуральную анестезию без показаний;

✓ заранее обсудить с врачом его тактику, настрой на роды и важные для себя моменты;

✓ обязательно проработать свой опыт первых родов, если в них уже были вмешательства или они закончились КС, обратиться за помощью к психологу, если самостоятельно это не удается;

✓ дотошно выбирать место родов, c хорошей атмосферой, радушием, чтобы там просто было хорошо и спокойно.

Если тебя направляют на плановое кесарево сечение, обязательно перепроверь «диагноз» и заключение еще у двух специалистов, подтверди необходимость операции экспертным мнением, чтобы на 100% быть уверенной.

Комментарий специалиста: Руслан Трофимов – юрист, правозащитник, эксперт медицинского и семейного права

Объем прав женщины в роддоме достаточно широкий, и в любом случае любое медицинское вмешательство, любое медицинское действие в отношении пациента должно быть с ним согласовано; даже если пациент дал согласие, врач все равно должен убедиться в том, что пациент согласен на ту или иную процедуру. Если женщина идет на операцию кесарева сечения экстренно или по плановым показателям, то все равно в данном случае врач обязан предлагать множество видов анестетиков, видов его применения в разных плоскостях – либо эпидуральная анестезия, либо спинальная, либо общая анестезия, – но это всегда должно согласовываться с пациентом.

К сожалению, часто происходит так, что женщине не предлагают альтернатив, говоря: «А у нас только это, мы другую анестезию не можем предоставить», но это уже отговорки и нарушение федерального закона и статей этого федерального закона, который напрямую указывает на то, что именно медицинская организация должна заботиться об альтернативах, которые могут быть нужны пациенту. В стационаре вам пытаются навязать «свою игру» и не стремятся услышать ваши желания и ваши права как пациента. На мой взгляд, конечно, здесь нужно просто менять стационар и при отказе от госпитализации либо